INTRODUCCIÓN
Las enfermedades mentales o trastornos psicológicos son alteraciones de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, consideradas como anormales con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. Se puede tratar de alteraciones en el razonamiento, el comportamiento, la facultad de reconocer la realidad o de adaptarse a las condiciones de la vida.
Existen muchas causas de las enfermedades mentales. Los genes y los antecedentes familiares pueden jugar un papel. Sus experiencias de vida, tales como el estrés o un historial de abuso, también pueden influir. Los factores biológicos también pueden ser parte de la causa. Una lesión traumática del cerebro puede conducir a un trastorno mental. La exposición de la madre durante el embarazo a virus o químicos tóxicos puede desempeñar un papel. Otros factores pueden aumentar el riesgo, tales como el uso de drogas ilegales o sufrir una condición médica seria como cáncer.
PRIMERO PROCESO POSIBLE QUE SE LLEVARÁ A CABO
Luego de haber revisado la respectiva anamnesis del paciente, hacemos un análisis exhaustivo tanto a nivel físico con médicos especialistas y profesionales de la salud mental, luego realizaremos algunas entrevistas personales no estructuradas con sus familiares, y personas cercanas a él, donde el entrevistador es libre de preguntar al paciente acerca de cualquier material que surja y de emplear más preguntas para obtener más detalles siempre que sea apropiado. De manera ideal, el entrevistador trata de dirigir la conversación hacia una amplia variedad de temas y estimula a la persona a expresar libremente sus experiencias, sentimientos y actitudes.
Luego aplicaremos al paciente el test MMPI Minnesota multiphasic personality inventory) el cual está basado en criterios clínicos, presenta un inventario usado en todo el mundo. Está formado por diez subescalas, cada una mide un rango de la personalidad; cuando alguno se manifiesta de un grado extremo significa que es patológico. El mmpi mide, por ejemplo la depresión, la paranoia y la histeria así una calificación alta en escala de depresión es indicadora de esta enfermedad .aunque esto parece muy fácil los investigadores han mostrado que la enfermedad mental es mucho más compleja de lo que se pensó al elaborar esta prueba y muchas personas alcanzaran niveles altos en varias subescalas del mmpi por esto, la interpretación de esta prueba es muy compleja y tienen que ser aplicada por un especialista, por lo que contaremos con la ayuda de un profesional calificado con el fin de diagnosticar de forma eficiente al paciente.
Como segunda opción proponemos para este caso aplicar el Mini-Examen Cognoscitivo (MEC) o examen de Folstein, tiene un puntaje de 0 a 30. El examen también se divide en secciones, cada una con su propio puntaje menor. Estos resultados pueden servir para mostrar qué parte del pensamiento y la memoria de alguien puede estar afectada
Realizar una Evaluación física que incluya exploración neurológica cuando esté indicada.
Por otro lado es necesario realizarle Estudios neuropsicológicos y psicometría general.
Luego de esclarecer y conocer los resultados de las pruebas aplicadas, y las entrevistas realizadas con sus familiares y personas cercanas, procedemos a realizar un informe final, en el que teniendo en cuenta el criterio de diagnóstico del DSM-IV describa la patología que presenta Carlos, y nos dé una información más clara y precisa para iniciar un posible tratamiento lo más adecuado y específico para Carlos.
Luego de que el paciente presenta síntomas psicóticos, todo parece indicar que Carlos padece un trastorno de personalidad esquizotípica, de acuerdo a los patrones de conductas presentadas e investigadas, su deficiente interacción social, comportamientos agresivos, su desconfianza excesiva, creencias extravagantes, derroches, descontrol de su vida, ansiedad y pensamientos distorsionados de la realidad por su supuesta “revelación divina” refieren a una enfermedad donde el paciente experimenta cambios conductuales inusuales y extraños. La causa exacta del trastorno esquizotípico de la personalidad se desconoce. Se cree que los genes están involucrados, debido a que esta afección es más común en familiares de esquizofrénicos. Algunas de las causas pueden ser las genéticas, como la esquizofrenia, pues Carlos tiene dos primos que sufren esta enfermedad, encontramos herencia genética en el paciente lo que nos lleva a pensar en que puede ser un trastorno fenotípico presente en el gen de Carlos, causándole un trastorno particular en el que se aferran tanto a su supuesta creencia en este caso que es el hijo de Dios que tiene dificultad para establecer relaciones sociales y mantenerlas. El trauma craneoencefálico que sufrió igualmente pudo haber influido de cierta manera en sus alteraciones mentales, dejando secuelas en s comportamiento y control de este. Su funcionamiento orgánico puede verse gravemente afectado por el masivo consumo de alcohol, sustancias ilegales, y sus 20 cigarrillos diarios en donde estos provocan una afectación en el sistema nervioso central, desencadenando una serie de enfermedades neuronales, cardiacas y vasculares, presentando el paciente insomnio, ulceras, atrofia cerebral, convulsiones y por ende a nivel social una persona con problemas económicos, fácilmente en líos judiciales, por no tener consciencia de posibles delitos que cometa en estado de embriaguez o drogadicción, y su conducta se ve decaída, con estados de ánimo cambiantes, negativos e irritables.
La negación de su problema es la forma más fácil de determinar que estamos frente a un trastorno o enfermedad, pues el enfermo casi siempre lo niega, por ello es sumamente delicado controlar los efectos negativos que trae consigo la serie de situaciones al que se ve enfrentado el paciente.
El tratamiento adecuado para el trastorno esquizotípica de la personalidad puede ser la psicoterapia. La orientación en destrezas sociales les puede ayudar a algunas personas a hacerle frente a situaciones de la vida social, se pueden orientar en las diferentes herramientas para disminuir el aislamiento social y los comportamientos raros. Los medicamentos o farmacoterapia también pueden ser un agregado útil. Igualmente es importante que el paciente acepte su condición e intente adaptarse a un estilo de vida normal, donde se respete su forma de pensar, sin agredir verbalmente a las personas.
Diagnóstico: F21
Trastorno caracterizado por comportamiento excéntrico y anomalías del pensamiento y del afecto que se asemejan a los observados en la esquizofrenia, aunque en ninguna etapa aparecen anormalidades características y definitivamente esquizofrénicas.
Entre sus síntomas puede haber afecto frío o inapropiado, anhedonia, comportamiento peculiar o excéntrico, tendencia al aislamiento social, ideas paranoides o estrafalarias que no alcanzan a ser verdaderos delirios, cavilaciones obsesivas, trastornos del pensamiento y perturbaciones de la percepción, episodios cuasipsicóticos transitorios ocasionales con intensas ilusiones, alucinaciones auditivas o de otra índole e ideas seudodelirantes, todo lo cual ocurre habitualmente sin mediar provocación externa alguna.
No hay comienzo definido y su evolución y curso por lo común es la de un trastorno de la personalidad.
Esquizofrenia:
- latente
- limítrofe
- prepsicótica
- prodrómica
- seudoneurótica
- seudopsicopática
Reacción esquizofrénica latente
Trastorno esquizotípico de la personalidad
SEGUNDO PROCESO POSIBLE QUE SE LLEVARÍA A CABO
En primer lugar, la complejidad del paciente debe ser tratado desde la interdisciplinariedad, pues el solo psicólogo no puede con todas las variables de adicciones, de violencia y de esquizofrenia presentadas . Por lo tanto sugeriría un trabajo conjunto de Médico, Psiquiatra y Psicólogo.
1. Entrevista inicial.
En esta parte inicial es donde conocemos a través de la Anamnesis la situación del caso, con esta información recopilada, podemos realizar la planificación y evaluación es decir, qué pruebas se van a aplicar a Carlos Bermúdez y en qué orden. El caso nos presenta un motivo de consulta por comportamiento agresivo, se encuentra que esto está muy ligado con todos los datos recopilados que son muy para proceder en el proceso del Psicodiagnostico.
2. Escogencia y aplicación de los tests y otras herramientas diagnósticas o aplicación de la evaluación:
Aquí nos permitimos cuantificar características humanas y objetivizar procesos de evaluación. Las pruebas hacen parte de un proceso general organizado para llegar a una impresión diagnóstica, comprender, describir, categorizar, medir y explicar a las personas para obtener un diagnóstico, un pronóstico y una dirección en el tratamiento o terapia a seguir, si se llegase a necesitar o requerir.
Me inclino por el Test de tolerancia a la frustración: dinámica de la agresividad, P.F.T. de Rosenzweig.
Esta prueba está diseñada para evaluar el nivel de frustración de un sujeto, y en base a ello determinar algunos rasgos de su personalidad y su manera de relacionarse con la agresión, ya sea a través de bloqueos, conductas unitivas, defensivas o de dominación. El test está considerado dentro de las pruebas no verbales, y en este sentido es una prueba proyectiva de carácter semiestructurada cuya respuesta se orienta a evaluar los tipos de reacción a las presiones de la vida corriente, y en este sentido a la frustración y la dirección de la agresión.
Carlos Bermúdez: es Intransigente, radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia, tiene baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y es reservado, y el motivo de la consulta es por alteraciones del comportamiento y agresividad.
Por eso creo que este test es el adecuado para este caso.
3. Cierre del proceso con la persona:
Es una breve entrevista con el examinado. Esta parte es muy necesaria. Lo mínimo que puede darse a la persona tratada, que ha pasado por un proceso de auto-exposición en el que ha acumulado ansiedades y temores, es una respuesta. Consiste en una explicación estratégica de lo que se encontró en el proceso de evaluación, limitándose a mencionar aquellos aspectos que son de utilidad para el proceso terapéutico.
4. Análisis de los resultados, teniendo en cuenta los criterios diagnósticos y el diagnóstico diferencial apoyado en el DSM IV (ahora se encuentra el DSM IV TR).
Creo que haciendo una comparación, teniendo en cuenta los criterios diagnósticos apoyado en el DSM IV Carlos Bermúdez se encuentra en F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad [301.7], Trastornos de la personalidad del grupo B.
Por definición, la personalidad antisocial no se puede diagnosticar antes de los 18 años. El trastorno antisocial de la personalidad es mucho más frecuente en los varones que en las mujeres. C.B. tiene 35 años, también hay que tener en cuenta un historia de algunos síntomas de un trastorno disocial antes de los 15 años (Criterio C). C.B. En la adolescencia comenzó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los demás, sin ningún motivo aparente. Tuvo mucha rivalidad con su hermano menor.
5. Informe: escrito que expone verbalmente los resultados de un proceso de psicodianostico
6. Entrega del informe: Este va dirigido al solicitante del proceso psicodiagnostico.
